江门日报
——台山市新型农村合作医疗初探
本报记者 董平
因病返贫的现象在农村并不少见，所以在农村，人们最怕的是上医院看病。不过，这种现象随着新型农村合作医疗的全面推广已有所改观，农民有病也可以大胆上医院找医生看病了。今年１０月，家住台山市大江镇东头村的伍秀芳因故骨折，在医院治疗花去医药费５１３５元，幸好他们一家１０口人早在两年前就在镇、村干部的动员下，参加了新型农村合作医疗。据大江镇农村合作医疗办的同志介绍，伍秀芳可以报销１４３０元。伍秀芳的丈夫李荣湛激动地说，这是他们家参保以来首次报销，没想到农民看病也能报销。
两年来，在台山像伍秀芳这样享受新型农村合作医疗补偿的人数已达３７０７３人次，他们从内心深处感受到，新型农村合作医疗真正帮助农民解决了“有病不敢看、有病看不起”的问题。国家反哺农村的这一重大举措，使更多的农民进一步认识了新型农村合作医疗制度，更多的农民自愿参加了新型农村合作医疗，许多农民把新型农村合作医疗比作农民的“护身符”。
农民得到实惠
２００３年９月台山刚推广新型农村合作医疗（以下简称合作医疗）时，参加合作医疗的人数只有１００７４人，且全部是个别镇的村委会自筹自办，覆盖率只有１．３％。２００３年１１月开始，台山市大力推广合作医疗工作，２００４年度参保人数达２９９７７０人，覆盖率为３９．３％。２００４年底，台山市继续加大合作医疗扩面力度，２００５年参保人数增加至３９８７８９人，覆盖所有村委会，农业人口覆盖率为５２．３％，比２００４年增加了１３个百分点。
尽管补助在逐年提高，报销额度也在增加，但是还是有许多农民不愿意参加。“这钱交上去容易，要再报销回来可就难了。到现在１年多了，我家里人也没生什么病。”一位村民口气里明显带着情绪。在采访中，部分村民说，不参加合作医疗并不是钱的问题，１５元１年不算多，但是觉得没病没灾的，没必要参加合作医疗，听起来也不吉利。端芬镇海阳村委会南安村的村支书何利湛表示，农民的思想好简单，就是想交了钱要个实惠，尽管参加合作医疗的农民现在在镇卫生院和台山市医院看门诊有一定优惠，但是更多的人希望补贴能再多一些。
一位镇领导说，在合作医疗中，只有更多的农民参加保险，生大病的人才能受益更多。为了推广合作医疗，让更多的人接受，他们实行了层级包干责任制，实行领导包片、镇干部包村、村干部包户的做法，对于一些不愿意参加的农民，村干部多次上门说服他们，“只有取得农民的信任，让他们真正明白参加新型合作医疗能给他们带来实惠，农民才愿意参加，才踊跃参加”。这位镇领导告诉记者，在推广过程中，他们对农民提出的问题不推诿、不敷衍、不回避，实事求是地进行解决，这样工作才能深入开展下去。采访中，不少镇、村干部反映，现在到农村开展工作比以前容易多了，农民主动配合工作的现象也多了。
“阳光工程”让农民放心
资金安全运作是合作医疗能否坚持的重要一环。台山市从２００４年就统一在农村信用社开设市一级农村合作医疗基金专户，各镇也按要求开设镇农村合作医疗基金专户，对基金做到专户储存、专款专用，并统一由镇的财政结算中心管帐，做到钱、帐分离。为及时掌握资金的运作动向，各镇每月５日前将上月合作医疗收支情况上报台山市合作医疗办公室，台山市每月按照上月基金报支情况预付资金给各镇经办机构予以报销。２００５年上半年，台山市建立了合作医疗信息公开制度，每季度以简报的形式及时将该市的合作医疗资金收支使用和医疗救助金补助情况向各镇进行公布，并要求各镇也按政务公开的要求，将信息公布至村一级。
为了加强对合作医疗基金的管理，提高透明度，保障群众的知情权和监督权，自实施合作医疗以来，台山市多次组织相关部门对各镇的资金管理进行检查和审计。今年以来，台山市又重点抓好各镇报销审批程序的规范化管理，先后３次对该市的２０个镇（场）农村合作医疗工作进行检查督导和对基金报销费用实行对账核实，确保基金的安全运作。台山市今年上半年还成立了台山市农村合作医疗监督委员会，对合作医疗基金使用进行全程监督，确保基金的良好运行和安全，保护参保群众的利益。今年１０月２５日，省人大检查组通过考察，称赞台山新型农村合作医疗管理工作是“阳光工程”和“放心工程”。
农民看病也可以报销
据了解，通过两年多的运行，台山市广大参保农民受益明显。今年１－９月，台山市农村合作医疗住院补偿９６８５人次，报销补偿金额９９９万多元，比２００４年全年报销总额还要多６００多万元，人均补偿金额１０３２元，其中取得报销封顶线的有６５０多人。此外，台山市在２００４年底接受省农村合作医疗救助基金７０．４万元，对合作医疗报销补偿后仍有较大困难的参保户给予医疗救助。截止今年９月，共受理符合申请救助条件的参保农民１２６人，共审批发放救助基金３３．５万多元，人均救助金额２６５０元，其中取得封顶线５０００元的就有２４人。
今年１０月２４日，当端芬镇上泽村村民陈锐文从该镇合作医疗办接过５０００元新型农村合作医疗医疗救助金时，激动地说：“参加农村合作医疗真好！”参加新型农村合作医疗的陈锐文，因患病花去很多钱，经核实后，该镇合作医疗办已经给予其３５００元的最高额度报销补偿。在了解到他的实际情况后，经端芬卫生部门认真核实，认为符合医疗救助条件，遂对其进行医疗救助。
在采访中，有不少农民反映，他们没有参加新型合作医疗之前，生病了，由于经济原因，一般不愿去诊治，结果延误了时机，身体越拖越差，或者借钱看病，越看越穷，推行农村合作医疗制度后，觉得住院可以报销部分费用，压力小了，生病后也都会及时去诊治。
据台山市卫生局农村合作医疗办公室主任伍晚成介绍，农民参加了合作医疗，有病住院可以报销部分费用，个别特别困难的除了享受正常报销外，还可以另外申请合作医疗救助金，在一定程度上减轻了农民住院费用负担，缓解了农民因大病造成的巨大经济压力，逐渐走出“小病不治，大病硬扛”的认识误区，杜绝了“小病养成大病，大病造成死亡”的现象发生。
从２００５年开始，台山市将农村合作医疗的模式提高到市统筹，重新修订完善了《新型农村合作医疗章程》等文件，使合作医疗制度更加规范化、统一化。由于得到省里的大力支持，将台山市列入农村合作医疗省财政补助转移支付地区，２００５年台山市人均筹资标准为４２元，报销封顶线提高到３５００元，对连续参保而第一年未报销者其第二年报销封顶线提高到３８００元，连续两年未报销其第三年报销封顶线为４０００元。
台山市卫生局农村合作医疗办公室主任伍晚成对农村合作医疗的前景更加看好，他说，相信随着合作医疗的不断推广，各方面投入的增加，筹资水平的提高，各镇农民的报销比例都会有所升高，报销范围也将扩大，农民得到了实惠也就更乐意参加合作医疗，这个制度才能进入一个良性循环，农民因病返贫的问题也将逐渐得到解决。医疗医疗!
